В поликлиники Харькова и области распределили более 1300 кислородных концентраторов, которые облгосадминистрация закупила на выделенные государством деньги. Предполагается, что семейные врачи будут выдавать концентраторы больным COVID-19, нуждающимся в кислороде, для лечения на дому.
Однако медики и волонтеры говорят, что использовать эти аппараты проблематично.
Не забудьте подписаться на наш канал в Telegram
"За сохранность аппарата, который стоит под 40 тысяч гривен отвечает врач"
"Инструктаж — как пользоваться этим оборудованием не проводился. Ищем в интернете, как им пользоваться. Мы расписались за их получение — по одному на каждого "семейника", но пока они стоят у администратора, поскольку коронавирусных больных у нас сейчас нет", — рассказала семейный врач одной из поликлиник Харькова.
В другой поликлинике Vgorode сообщили, что пока неясен механизм выдачи концентраторов больным.
"По концентраторам ситуация непонятная. Они числятся на враче. То есть врач отвечает за сохранность этого продукта, который стоит под 40 тысяч гривен. Решили выдавать под расписку. Обучение — что там обучаться. Включил, вставил трубку, трубку в нос пациенту, вот, собственно, и все обучение", — рассказали в поликлинике.
"Врач должен быть на связи 24/7"
Волонтеры видят другую опасность в выдаче "домашним" пациентам кислородных концентраторов.
"Вместо того, чтобы таки, пользуясь ковидом, модернизировать больницы, снабдив койки кислородом, государство снабдит пациентов на дому концентраторами. Волонтеры же вопрошали, доколе же мы будем ими снабжать пациентов сами? Получите, распишитесь! И, подразумевается, что лечить дома на концентраторах будут... терапевты, с которыми у пациентов заключены декларации. Вот те, которые могут жить в другом конце города, которым ночью звонить нельзя (они же живые люди, верно?), которые Вайбер не читают, а то и не имеют, которые годами лечат ОРВИ антибиотиками с первого дня, а лучше двумя, которые при первом чихе назначают платный ПЦР, КТ, четыре фуфломицина, три противовирусных и что-то, чтобы поддержать печеночку, которые всем без анализов обязательно ривароксабан, лучше, конечно, с клопидогрелем, и, конечно же, вот те, которые первыми шагают в колонне отговаривающих от вакцинации... Вот теперь они еще будут ответственными за пациента с низкой сатурацией, который дома дышит через концентратор.
И всё бы, вроде, ничего. Но, согласно Протоколам того самого МОЗа, пациенты на кислородной поддержке нуждаются в гормональной терапии и терапии инъекционными антикоагулянтами (а то и ремдесивиром и прочим разным). А, следовательно, им нужен мониторинг давления и параметров крови. То есть, оказывается, концентратор — это не все. К нему должны прилагаться медсестра, способная делать инъекции 1-2 раза в сутки на дому, способность родственников оплачивать все лекарства, расходники и регулярные анализы в частной лаборатории, и врач, готовый быть на связи 24 на 7 и умеющий интерпретировать полученные данные и корректировать терапию. Почему круглосуточный? Потому что, раз пациент дома на концентраторе, значит, в больнице нет мест, и только на этого врача вся надежда.
При этом у данного семейного врача не будет надбавки +300. А НСЗУ не оплатит по сути госпитальной тяжести пациенту ни лекарства, ни анализы, за которые заплатило бы, находись он в клинике.
Очень выгодное мероприятие! Вроде бы всем понятно: кислород в больницах — всё, а по домам растыканные концентраторы — имитация бурной деятельности… И да, от безысходности концентраторы будут расхватываться как горячие пирожки на морозе. Но разве это правильно?", — говорит волонтер Елена Гармаш.
"На каждом аппарате заработали более 7000 гривен", — волонтер
Также волонтеры считают, что облгосадминистрация закупила кислородные концентраторы по завышенным ценам.
"Закуплены те концентраторы, о бесполезности которых в рамках работы первой линии ранее писал член "Госпитальной Рады" при ОГА. Аналог закупленной модели из Китая (без торга) — 880$, еще 100$ за доставку каждого аппарата. Итого 27000 гривен. На каждом аппарате в рамках поверхностного мониторинга заработали более 7000 гривен", — написала волонтер Наталья Попова на своей странице в Facebook.
Комментарий ХОГА
В облгосадминистрации говорят, что на момент проведения тендера это было наилучшее предложение.
"Завышены или не завышены — сейчас сложно рассуждать, потому что у кого-то есть свое личное мнение. Была целевая субвенция, выделенная правительством именно под концентраторы. Есть техническое задание по мощности, возможностям и так далее. В соответствии с выделенной субвенцией была проведена конкурсная процедура, и одним из критериев, учитывая наш опыт, было их наличие, это во-первых. И во-вторых, это соответствующая гарантия, потому что мы знаем, что часто были моменты в плане того, как они работают и как восстанавливается это медицинское оборудование. Поэтому, на сегодняшний день, все предложения прозрачные. что касается цены — надо сравнить, про какие модели идет речь, в наличии они или не в наличии. Было, на мой взгляд, все понятно. Были предложения разные и дороже. Этот поставщик поставил все за один день. Гарантия 1,5 года, а не до года, как у других. Поэтому надо сравнить. Если есть злоупотребления — будем реагировать. Но на тот момент это была самая выгодная цена. Сегодня концентраторы уже все распределены, и все первичное звено обеспечено. Более того, они уже работают в области. И наша рабочая группа, которая наработала рекомендации по назначениям для больных COVID, сейчас нарабатывает окончательные рекомендации по использованию этого медицинского оборудования. Но фактически оно уже работает и уже получают помощь. Мы выходим из того, что принято решение о сокращении госпитальной базы по COVID, и мы готовимся к новым реалиям, надеемся, что вакцинация даст свои плоды, поэтому очень кстати, что это медицинское оборудование будет использовано именно на первичном уровне на раннем выявлении, для ранней поддержке пациентов, которые вовремя будут выявлены и своевременно обеспечены, или пациентов, которые уже выписываются из больницы и долечиваются в амбулаторном формате", — прокомментировал ситуацию с закупкой концентраторов заместитель председателя ХОГА Михаил Черняк.
"Учитывая, что сегодня межволновой, надеемся, сезон по COVID, планируем провести в ближайшее время семинары-обучение по использованию концентраторов. Мы понимаем, что это медицинское оборудование, им надо пользоваться осторожно под наблюдением медработника. И критерии, при которых его нужно назначать, очень важны. Клиницисты, ученые в нашей рабочей группе нарабатывают эти рекомендации для первичного звена. По этим рекомендациям, которые мы нарабатываем, необходимо выяснить состояние пациента. Если мы говорим, например, про инъекционные рекомендации, то часто они были не нужны, все зависит от состояния. Более того, если нужна будет такая помощь, другой формат лечения — либо встает вопрос о госпитализации, либо медицинский работник должен обеспечить амбулаторное предоставление этой помощи. Много вопросов сейчас возникает, но все для этого есть, препаратами обеспечены, медицинское оборудование есть, поэтому мы поработаем над тем, чтобы качество этих назначений было прозрачным для пациентов и понятным для медработников", — добавил Черняк.
Напомним, Харьковская область получила из государственного бюджета субвенцию в сумме 48,75 миллионов гривен на закупку кислородных концентраторов. 18 мая был объявлен тендер на покупку 1321 кислородного концентратора. Тендер выиграло ООО "Оптимед-Сервис". Приобретенные концентраторы — модели СР101. Стоимость одного аппарата составляет 36,9 тысяч гривен без НДС.
Смотрите также:
Выбрасывай санитайзер: Комаровский рассказал, как на самом деле передается коронавирус