Особенности возникновения туберкулеза у взрослых

В одной из недавних статей про туберкулез я уже упоминал, что на Украине уже далеко не первый год длится эпидемия данного заболевания, которая давно вышла за рамки ограничений социальных факторов. Если ранее считалось, что вероятность заболеваемости напрямую зависит от рода занятий пациента, особенностей профессиональной деятельности либо локализирована в определенных "неблагоприятных" группах (заключенные, бомжи, наркоманы и пр.), то на сегодняшний день диагноз "туберкулез" можно встретить в абсолютно любых группах населения, вне зависимости от материального благополучия, ареала проживания или еще каких-нибудь ограничивающих условий. 

Эпидемия – есть эпидемия. "Палочка Коха" (возбудитель туберкулеза) почти всегда находится рядом с нами: в транспорте, в рабочих и жилых помещениях, да и просто в окружающей среде. Более того, микобактерия туберкулеза признана одной из самой живучей среди бактерий: абсолютно готовые к заражению микобактерии обнаруживались даже в гробницах египетских фараонов, возраст которых исчисляется в тысячах лет.

Какие же особенности заболеваемости у людей старше 18 лет

Заболевание поначалу (сроки зависят от состояния иммунитета пациента, бессимптомное течение может протекать годами) может практически никак не проявляться, а в связи с этим и диагностируется довольно поздно или вообще случайно.

NB! В этом месте я хотел бы отдельно акцентировать внимание на необходимости ежегодного рентген-контроля (о стоимости и как пройти обследование можно узнать на нашем сайте) состояния легких. Подавляющее большинство заболевших туберкулезом легких диагностируется именно благодаря ежегодному контролю состояния своего здоровья!

Диагностика впервые заболевших туберкулезом

При проведении классической рентгенографии легких патологические очаги размножения бактерий туберкулеза зачастую расположены атипично: могут визуализироваться в нижних и средних этажах легких, в передних сегментах верхней доли, в области корней легких. 
При использовании спиральной компьютерной томографии (СКТ) можно выявить увеличенные лимфоузлы бронхов и средостения до 1-2 см, зачастую именно благодаря ни с чем не связанного увеличения лимфоузлов хороший врач может заподозрить наличие туберкулезного процесса. 
Даже при ранней диагностике заболевания у взрослых оно очень часто приводит к развитию осложнений в виде поражения крупного бронха, обсеменения других участков легких через бронхи, развития грубых фиброзных изменений, ателектаза (сжатие) отдельных сегментов легкого.
Туберкулиновые пробы у взрослых могут сильно варьировать, из-за чего редко применяются у взрослых для подтверждения диагноза.
Особое значения имеет бронхоскопия с биопсией материала для изучения в слизистой оболочке и исследование смыва с бронхов. При проведении подобного исследования чаще всего вопросов о наличие или отсутствии туберкулеза уже не остается.

Лечение                

К сожалению лечение первичного туберкулеза у людей старше 18 лет довольно сложное и слабоэффективное. Пациенты плохо воспринимают токсичные и, мягко скажем, неполезные противотуберкулезные препараты, гораздо чаще развиваются токсические и аллергические реакции, но другого выхода в данном случае нет.

Если резюмировать

Как бы не странно это звучало, но "залог успеха" лечения туберкулеза лежит именно в его ранней диагностике: чем позднее заболевание будет диагностировано, тем сложнее с ним будет справиться, тем больше времени уйдет на прием "тяжелых" противотуберкулезных препаратов, тем больше "палочка Коха" натворит необратимых осложнений в легких, а может и в других частях тела (кости, мозг, лимфоузлы и прочее), которые могут привести к инвалидности.

Не забывайте о себе! Контролируйте Ваше здоровье ежегодно! Вопросы можно задать здесь.   

Статья написана доктором клиники АЦМД - Васильевым Е.А