Министерство здравоохранения изменило критерии к госпитализации пациентов с коронавирусом на фоне резкого роста числа заболеваемости в Украине.
Первая заместитель министра здравоохранения Ирина Садовяк заявила, что приказом от 27 октября внесены изменения относительно первичной медицинской и амбулаторной поликлинической помощи, сообщает 112.ua.
По каким критериям будут забирать в больницы сейчас, а кому надо будет лечиться дома, и как эти критерии отличаются от предыдущих?
Кому можно лечиться дома
Проходить лечение от Covid-19 можно в домашних условиях, и значительная часть пациентов так и делает. Лечение дома называется "амбулаторным", его назначает семейный врач. Он выписывает необходимые медикаменты и анализы и назначает время повторного приема.
Согласно стандартам оказания медицинской помощи зараженным коронавирусом, лечение на дому назначается при легкой форме и некоторых показателях средней формы болезни.
Что такое легкая форма коронавируса
Согласно стандартам оказания помощи, легкая форма Covid-19 характеризуется следующими симптомами:
- невысокой горячкой (до 38°C);
- насморком и/или заложенностью носа;
- головной болью;
- болью в горле;
- мышечной болью;
- кашлем без признаков дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, увеличение частоты дыхательных движений, кровохарканье);
- луночно-кишечными проявлениями (тошнота, рвота, диарея) без признаков обезвоживания;
- отсутствием изменений психического состояния (нарушение сознания, вялость);
- искажением обоняния, вкуса и/или потерей обоняния, вкуса.
Теперь о заболевании средней формы тяжести. Это состояние характеризуется:
- пневмонией (лихорадка, кашель, затрудненное и учащенное дыхание);
- сатурация (уровень насыщенности кислородом крови) при измерении пульсоксиметром не менее 92%.
Кого точно госпитализируют (если будут места в больницах)
Пациента с диагнозом или только подозрением на коронавирус могут госпитализировать, если есть по меньшей мере один из перечисленных признаков:
- частота дыхания менее 10 в минуту или более 30;
- сатурация (уровень насыщенности кислородом крови) при измерении пульсоксиметром ≤92%;
- нарушение сознания (по шкале AVPU все, кроме А);
- пациенты с течением заболевания средней тяжести, которые имеют тяжелую сопутствующую патологию (тяжелое течение артериальной гипертензии, декомпенсированный сахарный диабет, иммуносупрессивные состояния, тяжелая хроническая патология дыхательной и сердечно-сосудистой систем, почечная недостаточность) в стадии декомпенсации.
Также стационарное лечение показано в случаях средней тяжести и тяжелого течения болезни. Стационар показан, если есть признаки пневмонии, дыхательной недостаточности (увеличение частоты дыхательных движений выше физиологической нормы, кровохарканье).
Отправить в больницу должны при наличии рентгенологически подтвержденной пневмонии.
Отправляют на лечение на стационар, если есть наличие клинико-инструментальных данных острого респираторного дистресс-синдрома (ГРДС). Это отек и воспаление легких. Еще одним показанием является сепсис и/или септический шок (синдром системного воспалительного ответа).
Также одним из показателей для лечения коронавируса в больнице является органная/системная недостаточность, кроме дыхательной.
Чем новые критерии отличаются от старых
Ранее перечень критериев для лечения в госпитале был значительно шире. В предыдущем тексте стандартов Минздрава по оказанию помощи зараженным коронавирусом шла речь о госпитализации независимо от формы тяжести (сейчас же речь идет о средней форме тяжести) пациентов, которые относятся к группе риска развития осложнений:
- тяжелое течение артериальной гипертензии
- декомпенсированный сахарный диабет
- иммуносупрессивные состояния
- тяжелая хроническая патология дыхательной и сердечно-сосудистой систем
- почечная недостаточность
- аутоиммунные заболевания
- тяжелые аллергические болезни
- цереброваскулярные заболевания в стадии декомпенсации
- онкологические заболевания.
Меня госпитализировали, что дальше?
Больной после попадания в больницу проходит сортировку.
Врачи распознают ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром), оценивают тяжесть заболевания, при необходимости начинаются меры медицинской помощи.
Во время сортировки пациентам с ТОРС и ОДРС (острым респираторным дистресс-синдромом, то есть отеком и воспалением легких), гипоксемией или шоком немедленно предоставляют поддерживающую терапию и мониторинг.
Пациентам с тяжелым течением обеспечивается мониторинг и коррекция лечебных мероприятий в зависимости от сопутствующих патологических состояний.
Беременные женщины с подозрением на Covid-19 госпитализируются в родильный стационар.
Когда можно возвращаться к привычной жизни?
Если лечение проходило дома, то критериями завершения лечения являются:
- отсутствие клинических проявлений острого респираторного заболевания в течение 3 дней, считая с 10-го дня от даты появления симптомов, без лабораторного обследования;
- отсутствие клинических проявлений острого респираторного заболевания в течение 3 дней, считая с 10-го дня от даты взятия материала (при положительном результате на коронавирус методом ПЦР), без лабораторного обследования;
- отсутствие клинических проявлений острого респираторного заболевания, при условии получения одного отрицательного результата тестирования методом ПЦР.
Если лечение было на стационаре в госпитале, то решение о выписке примет только врач на основании отсутствия критериев госпитализации. Если у больного, несмотря на отсутствие клинико-лабораторных признаков активного инфекционного процесса, методом ПЦР определяются фрагменты РНК-возбудителя (положительный или сомнительный результат), больной может быть выписан домой на самоизоляцию и продолжить лечение дома под наблюдением семейного врача.
Незаразными считаются пациенты после 10 дней лечения, если методом ПЦР у них не определяются фрагменты РНК-возбудителя и при отсутствии клинических проявлений острого респираторного заболевания в течение 3 дней, считая с 10-го дня с даты появления симптомов.
Напомним, сегодня в Украине зафиксирован новый рекорд заболеваемости коронавирусом.
Обсудить эту новость можно на нашей странице в Facebook
Читай все новости в нашем канале Telegram и подписывайся на нас в Instagram и Viber